刷了这么多年牙为何依然刷不出好牙？

两年前骑电动滑板车，摔了个狗啃屎，把三颗门牙磕没了。

这件事情发生的前半年，我还因为拔智齿时医生经验不足，而烙下了三叉神经疼痛的后遗症。

不到一年的时间里，我的牙齿饱经风霜，顺理成章的成了广州省口腔和光华口腔的VIP客户，同时也花费了我原本可以用来拥有人生第一台五菱宏光的RMB。

这段痛苦的经历让我对牙齿的清洁，甚至整个口腔的卫生都引起了极大的重视，不能让牙齿再出现任何问题了。

避免意外的创伤是其次，而守护口腔环境的健康才是关键。

多数牙齿的伤害，都是不可逆的

牙齿牙龈病了，不仅要承受撕心裂肺之痛，导致吃不下饭、睡不好觉。

而且牙齿的问题很多情况下还都是不可逆的，只能通过手术来消灭症状，而失去了牙齿的健康机能。

主要聊两个常见的不可逆：一个是重度龋齿要做根管治疗，一个是牙龈萎缩可能引起牙齿脱落。

牙痛的时候去牙科，医生说：你的牙蛀掉了，需要做根管治疗。为什么一来医院检查就要做根管治疗呢?药物治疗或者单纯的补牙不可以吗?

多半是因为你的龋齿已经经历了好几个阶段，你没有引起注意而已。

比如最开始的浅龋和中龋，这两种龋齿还没损伤牙髓，一般也不会引起疼痛，所以多数人是不会察觉的。

但是到了深龋阶段，医生给你的牙齿去除腐质后，或去除的过程中，离髓腔较近，伴有疼痛，那这时候就需要进行根管治疗了。

深龋如果还不去治疗，更严重的还会引起牙髓炎和根尖炎。

牙髓神经失去了牙冠的保护，暴露在外面，一定会引起疼痛，也一定需要做根管治疗。

那什么叫做根管治疗呢?

这是治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术，说得简单点，就是把牙齿的牙髓神经杀死、清理出来、消毒、填充。

做完根管治疗之后，原来的疼痛感就没有了，但是，牙齿因为失去神经而变得没有知觉;

因为失去营养来源，它逐渐会变得很脆，时间久了在吃东西的时候有可能折裂，实际上那颗牙齿已经死了。

牙髓神经被清理并填充之后就再也不可逆了。

还有一种方法来延长做完根管治疗的牙齿的寿命，就是做冠修复。

把原本的牙齿磨掉一圈，用全瓷、烤瓷、合金等材质定制的牙冠模型套在上面固定住。

但依然解决不了牙齿脆，不能咬硬物的问题，只不过能够起到更好的保护作用。

如果你经历的是一场失败的根管治疗，比如牙髓腔内的细菌未清楚干净、手术操作器械断在牙髓腔中、根管数量探测不明、填充材料不合格、牙冠与牙根密而不合等因素引发的根尖周炎、根尖脓肿、继发龋促进牙槽骨吸收、牙周组织损伤，从而加快牙齿的松动与脱落。

所以做这种手术，一定要选择正规的口腔医院，找有经验的医生。

牙龈萎缩也是一种不可逆的口腔疾病，我国约有50%的人都有牙龈萎缩的现象，通常情况下，牙龈萎缩在老年人中尤为常见，但是，现在越来越多的年轻人，都出现了牙龈萎缩的症状。

引起牙龈萎缩的原因主要有三个。

一是牙周病，细菌在牙周袋不断滋生侵蚀，牙体逐渐与牙龈相分离，就会使牙龈慢慢萎缩。

二是牙齿错位，因为牙槽骨空间不大，一旦在日常生活中受到外界刺激就可能会出现牙槽骨吸收的现象，牙龈自然就萎缩了。

第三个也是最重要的日常护理，日常护理不认真，口腔清洁不干净，有害物质会继续残留在口腔内，过猛的刺激会引起牙龈出血，长期以往很容易出现牙龈萎缩。

牙龈萎缩会让牙齿之间的缝隙变得比较宽，以致出现“黑三角”，严重影响美观。

牙齿也会变得特别敏感，在进食冷热酸甜等食物时会出现疼痛感。还有可能导致牙齿脱落，对牙槽骨的营养输送能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，牙龈萎缩导致稳定性降低，牙齿开始松动，同时牙槽骨被吸收，使牙齿根基变浅，牙齿变长，随着骨吸收现象的日趋加剧，牙齿自然也就脱落了。

无论是龋齿还是牙龈萎缩，绝大部分的罪魁祸首，都来源于不正确、不认真的口腔清洁和护理。等到牙齿开始疼痛时，就为时已晚了。

清洁牙齿究竟有哪些靠谱的工具和靠谱的方法?

常规清理——牙刷(更推荐电动牙刷)

有效的刷牙必须具备两点，一是合理的刷牙技巧，二是足够的刷牙时间。

巴氏刷牙法是公认的科学刷牙法，但几乎没人能真正的做到并做好。光是用45°角度刷毛轻压牙齿覆盖一点牙龈水平短距离运动这一个动作，一般人坚持不了几天，更别说坚持几十年。刷牙时间上，绝大部分人刷牙时间都达不到牙医建议的2分钟以上，甚至少于1分钟。

如果用上电动牙刷，至少能够帮你坚持刷牙的时间，至少在我的实践中，牙刷设定的3分钟震动没有结束我是不会停下来的，甚至还想再来一遍。很享受这种被「按摩」的感觉。

而且在相同的刷牙技巧下，电动牙刷能够保证更好的清洁效果。市面上主流的电动牙刷大致两种，以飞利浦为代表的「声波式」，和以欧乐B为代表的「机械式」。

声波式电动牙刷电机带动刷头高频震动，刷毛左右摆动，一方面高频摆动的刷头能清洁牙齿，另一方面高频震动能让口腔里的牙膏和水的混合物产生大量小气泡，气泡爆裂产生的压力可以深入牙缝清洁污垢。

机械式电动牙刷和声波式电动牙刷的的工作原理是一样的，只是刷头的形状不同，运动的方向也不同罢了。它的刷头形状是以圆刷头为主，工作原理是结合左右圆周摆动和前后垂直震动的刷头运动方式来清洁牙菌斑。

到底哪种模式的电动牙刷更好?飞利浦为代表的罗氏刷牙法对牙齿缝隙更有效果，但是对龈沟和窝沟比较薄弱，建议用软毛刷头改善。而欧乐B的3D牙刷以及松下的双重马达牙刷对付各个角度的缝隙都很有效，从原理上说略占优势。

辅助清理——牙线/冲牙器

冲牙器和普通牙线都是口腔清洁的辅助性用品，不能取代牙刷。这两者只要正确操作，基本不会损害牙齿和牙龈，能保持牙周健康，有效缓解牙科疾病的困扰，并减少因牙科疾病而引发的其他疾病。

牙线主要是靠物理摩擦清洁牙缝，并清除牙齿表面的牙菌斑。其材质一般是尼龙线、丝线或涤沦线，外形来说有圆线、扁线，有的会裹蜡，还有的会增加一些薄荷味等，它们的共同点都是柔软而富有弹性，使用方便。

冲牙器也叫水牙线，顾名思义，就是利用在一定压力下喷射出来的高速水柱的冲击力(脉冲水流)去冲洗牙缝、牙窝、牙龈沟等隐蔽部位的残渣污渍，从而达到清洁牙齿、口腔的目的。1962年世界上第一台冲牙器诞生，在欧美国家普及率相当高，等同于我们国家牙签的普及率。我们在牙科医院会有看到专业级冲牙器，普通消费者所使用的可以看做是专业冲牙器的青春版。

如果要推荐品牌的话，个人建议洁碧(冲牙器发明者，脉冲技术独树一帜)。如果不是旅行用，更推荐台式，力道足，也更持久。

那到底选牙线还是冲牙器?如果不差钱两者都要。因为冲牙器不能替代牙线，它们相辅相成，能互相弥补清洁不到的区域。简单而言，牙刷、冲牙器、牙线三者能清理牙缝深度的排名：牙线>冲牙器>牙刷。当然如果你带着牙套，那就只能选择冲牙器了。

口腔护理——漱口水

牙刷、牙线都是针对牙齿，而整个口腔当然不止有牙齿，还包括脸颊内侧、舌下粘膜、硬腭、软腭、小舌和咽喉等，单纯刷牙/牙线作用有限。这时候就需要漱口水的帮忙了。

漱口水应该怎么选择呢?市面上的漱口水基本分为：1含酒精(乙醇)漱口水、2含氟漱口水、3含抗菌剂漱口水、4其它漱口水(纯口腔清洁)。

1号漱口水，因为含有酒精，辣得让人怀疑人生，虽然有辅助杀菌的功能，但不是很推荐，特别是如果你还要开车的话。

2号漱口水，有预防龋齿的作用，含氟量低于0.15% 就是安全的。

3号漱口水，常见的抗菌剂是西吡氯铵、桉叶油素，可以杀灭口腔细菌，抑制口腔细菌增长。对于抑制牙菌斑、改善口臭还是有一定效果的。

4号漱口水，是我平时常用的，就是纯口腔清洁，不会有任何不适，甚至还有一股愉悦的芳香。

这里就不做品牌推荐了。我个人建议，日常护理每天都用的话选4号佳丽。偶尔用用杀菌选3号佳丽。1号不推荐，2号其实很多牙膏也含氟。

尽量不要用的工具——牙签

很多人饭后都喜欢用牙签剔牙，但牙签却隐藏着各种危害。第一，消毒不严、管理不善的牙签易引起疾病。