是医改的关键 中国医师协会杜雪平:要培养能到基层服务的全科医生

时间:2019-06-12 10:57:47       来源:界面新闻

博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会上,国家卫健委科教司副司长张彩虹在介绍中国医师队伍建设时表示,目前临床医师队伍结构还需优化。“2017年数据显示,中国城市每千人口职业(助理)医师数为4人,而农村地区仅为1.7人。同时还有很多西部地区存在空白点,很多乡村没有医生,这是从结构上来看。从学科角度讲,儿科、精神科、妇产科医生加起来不到(全部医师数量的)25%,2017年全科(医生占医师总数)只有7.5%。” 而在英美等发达国家,全科医生占医生总数一般在30%以上。

今年两会,卫健委主任马晓伟在接受媒体采访时表示,分级诊疗制度实现之日,便是医改成功之时,“我们说医改难,医改的核心是转诊制度,转诊制度的关键是全科医生。转诊制度建立之日,也就是我们的医改成功之时,其中全科医生很重要。”张彩虹说。

全科医学是由医务人员向病人提供综合诊疗服务和家庭医疗服务等,基层诊所、社区医院等均属全科医疗机构,全科医疗诊疗范围通常包括常见病、多发病的诊疗、慢性病治疗及管理、家庭医疗、康复医疗及转诊等。

世界卫生组织荣誉总干事陈冯富珍曾表示,要解决国内面临的人口老龄化、慢性病带来的医疗负担,需要推进全科医生的培训。

“在常见病上,我们和专科医生不同的是,我们是筛查社区内的高血压患者,通过诊断、治疗,更多的是随诊,长期为患者健康服务。”全科医生、中国医师协会全科医师分会会长杜雪平表示。

国务院2011年发布的《关于建立全科医生制度指导意见》中明确:2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。2018年初国务院办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》中则表示到2030年,城乡每万名居民应拥有5名合格的全科医生。后者按照人口总数估算,所需全科医生数量约为70万。

2013年的一项数据调查显示,当年国内全科医生数量仅为15万名,每万人口全科医生1.07人。“到现在为止,初步统计中国的全科医生已经达30万,数字上去了,现在更重要的是质量问题。我觉得全科医生更重要的,是要培养接地气的全科医生,要能到基层服务的全科医生。”杜雪平说。

全科医生落地和流失率问题一直困扰业界内外。目前国内全科医生和专科医生培养模式相同,皆为“5+3”模式,即5年临床医学本科教育加3年住院医师规范化培训。但是《健康界》此前报道,全科医学科学生不愿意进入基层工作,主要原因是成就感不高,承担过多预防保健和健康宣教等工作,收入上较专科医生存在一定差距。

专科医生评职称皆以科研能力论高低,但是对于全科医生来说,基层科研水平低,仅以科研论职称无法为其提供明确的职业发展路径。在薪酬方面,2007年到2009年,北京市社区卫生服务机构共引进2000人,三年流失的人员中,有67%是因为薪酬问题所导致的流失。

基于此,2018年1月国务院印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,明确提高全科医生职业吸引力,改革完善全科医生薪酬制度。

随后部分省市也发布了基于本省情况的激励方案,其中河南省政府办公厅下发《河南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》便明确:对取得住培合格证到乡、村级医疗卫生机构工作的全科医生,参加中级职称考试或申报高级职称时……对论文、科研不作硬性规定,而是将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。

同时,中央财政每年专门安排资金支持“全科专业住院医师规范化培训”、“农村订单定向免费培养医学生”等基层卫生健康人才培养项目,引导优秀人才和优质资源下沉。

“中国需要培养更多紧缺的全科医生,让他们更好的为老百姓的健康服务。除了全科医生的培养,也需要更好地为他们今后的职业发展前景助力,让他们跟专科医生一样,享受比较好的待遇,有比较好的平台。”杜雪平说。

记者|金淼

关键词: